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정계정맥류란?
정계정맥류는 고환 상부의 정맥혈관이 비대하게 확장되어 발생하는 질환입니다.
남성의 10-15%에 발견되며, 불임 남성의 경우 일차성 불임의 30-35%,
이차성 불임의 70-80%에서 발견됩니다.
또한 수술로 치료될 수 있는 가장 흔한 남성 불임의 원인이기도 합니다.
정계정맥류는 결과적으로 고환 크기의 감소와 통증,
정자 활동의 이상을 유발하기 때문에 빠른 치료가 필요합니다.
정계정맥류의 원인
정맥은 심장에서 멀리 있기 때문에 혈압이 낮습니다.
또한 고환 정맥은 중력을 거슬러 고환에서 몸 안으로 피를 밀어내야 합니다.
그렇기에 정맥에는 혈관의 역류를 막기 위한 밸브가 발달되어 있는데
이 밸브에 문제가 있는 경우, 역류하여 혈관이 확장되고 정계정맥류가 발생합니다.
특히 정계정맥류의 대부분은 좌측에서 발견됩니다.
이는 해부학적 구조 때문으로, 우측 정계정맥은 완만하게 연결되어 있어
혈액의 흐름이 원활하지만 좌측 정계정맥은 거의 직각으로 연결되어 있으며
정맥의 길이 역시 우측보다 더 길어 저항이 커집니다.
또한 부신정맥 등 다양한 정맥혈관 가지들이 있어 정맥압이 높아
우측 정계정맥보다 역류가 더 쉽게 발생합니다.
정계정맥류의 증상
- 배변 시 아랫배에
힘을 주면 확장된
정맥혈관이 만져짐 - 음낭 피부 한쪽에
벌레가 기어다니는 것
같은 모습이 보임 - 심한 경우 음낭 피부가
부분적으로 도드라져
호두껍질처럼 보임 - 간헐적인
고환통 또는 고환위축,
불쾌감
특별히 통증이나 불편감이 없는데 치료가 필요할까요?정계정맥류 치료가 필요한 이유
정계정맥류는 남성 불임의 원인이 되는 대표적인 질환입니다.
실제 불임 남성의 40%는 정계정맥류를 가지고 있습니다.
정계정맥류는 음낭 내부의 온도 상승 / 고인 정맥혈로 인한 산소 부족 / 고환 내 남성호르몬의 감소를 유발하여
결과적으로 정자의 수와 운동성이 감소되고 비정상적인 정자의 수가 늘어나게 됩니다.
벌레가 기어가는 듯한 형상으로 미용적 문제도 발생하지만 불임 또는 정자 기능의 이상을 해결하기 위해서는
반드시 정계정맥류의 근본적인 치료가 필요합니다.
정계정맥류의 진단
신체검사
직접적인 고환 진찰을 통해 정계정맥류의 유무 및
정도를 확인해 볼 수 있습니다. 진단이 어려운 경우
배에 힘을 주어 복압을 높여 확인할 수도 있습니다.
정액검사
정계정맥류는 정자의 생성을 방해하고 운동성을
떨어뜨리므로 정계정맥류가 확인되는 경우,
정액 검사를 통해 정자의 상태를 확인해 보는 것이
필요합니다.
도플러 초음파 검사
직접 정계정맥류를 확인할 수 있어 가장 정확하게
진단할 수 있는 방법입니다. 늘어난 정맥의 크기와
개수까지 알 수 있습니다.
정계정맥류의 치료
증상이 없고 불임의 위험이 없는 경우에는 관찰만으로 충분한 경우도 있습니다.
그러나 가장 근본적인 치료는 수술적 치료법입니다.
치료 후, 대부분의 환자는 통증과 불편함 등이 해결되며 고환의 크기도 회복됩니다.
또한 1년 째 40%, 2년 째 70% 정도로 정액검사 소견이 호전되어 불임 치료가 가능합니다.
약물치료
대부분 약물 치료는 효과가 미미하며 수술적 교정이 필요합니다.
수술적 치료
양측 고환의 크기가 20%이상 차이나는 경우, 정액 검사 상 경과가 나쁜 경우,
고환에 동통이 간헐적으로 있는 경우, 정계정맥류로 인해 불임인 경우
수술적 치료가 필요합니다.
정계정맥류의 근본적인 치료정계정맥류 미세수술
정계정맥류는 정맥이 부풀어 오르면서 발생하는 질환으로 혈액의 순환이 원활하지 않아 고환의 기능에 문제가 발생할 수 있습니다.
대부분 무증상을 보여 심각하게 생각하지 않는 분들도 많지만 수술 시기를 놓칠 경우
고환의 기능이 회복되지 않아 불임의 원인이 될 수 있습니다.
아래와 같은 경우 반드시 정계정맥류의 수술적 치료가 필요합니다.
- 고환의 크기가
반대측보다 3ml이상
또는 20% 이상
감소한 경우 - 고환을
꽉 잡아당기는 듯한
통증이 있는 경우 - 양쪽 모두 중등도 이상의
정계정맥류가
있는 경우 - 정액 검사 상
이상 소견이 있는 경우
서울리더스 정계정맥류 수술 정보
세계비뇨의학회에서 제시하는 표준치료법(gold standard)은 “서혜하부 접근법을 통한 미세수술”입니다.
서울리더스는 99%의 성공률을 보이는 서혜하부 접근법을 통한 미세수술을 진행합니다.
01주로 좌측 음낭의 정맥이 늘어남
02서혜하부 접근법
03미세수술 진행
수술 시간약 30 ~ 60분
마취방법척추마취 또는 수면마취
입원치료회복 후 당일퇴원
회복기간바로 일상생활 가능
실밥제거7일 후
높은 신뢰성99% 높은 치료효과,
0.4% 최소 재발률* EAU(유럽비뇨의학회) 2022 가이드라인
서울리더스가 선택한 최선의 정계정맥류 치료법,
서혜하부 미세수술 선택의 이유는?
현재 정계정맥류 치료법은 서혜하부 접근법을 통한 미세수술(미세현미경 수술),
복강경 수술, 혈관조영을 통한 색전술이 시행되고 있습니다.
치료법 선택 시, 중요하게 생각해야 할 포인트는 3가지 입니다.
01. 치료 성공률
현재 유수의 학회와 논문들에서 정계정맥류의 표준치료법으로 서혜하부 접근법을 통한 미세수술을 제시하고 있습니다.
서혜하부 접근법을 통한 미세수술은 거의 재발이 되지 않으며 99%의 높은 성공률을 보이고 있습니다.
이는 2022 유럽비뇨의학회(EAU, European Association of Urology) 가이드라인에도 반영되어 있습니다.
서울리더스비뇨의학과에서는 환자 분들의 “높은 치료 성공률”을 위해 서혜하부 미세수술을 진행합니다.
* EAU(유럽비뇨의학회)란? 미국비뇨의학회(AUA)와 함께 세계비뇨의학회의 양대산맥 중 하나로 유수의 논문들이 총 집합되어 있는 최고의 높은 신뢰도를 가진 학회
02. 수술 후 장기적 재발률
재발률을 낮추기 위해서는 재발의 원인이 될 수 있는 모든 정맥을 처리해야 합니다.
서혜하부 접근법을 통한 미세수술은 정삭을 밖으로 꺼내어 현미경으로 관찰하며 수술하는 방법이기에
문제가 되는 정맥과 우회정맥을 포함한 모든 혈관을 확인하며 치료할 수 있습니다.
즉, 늘어난 혈관을 직접 확인해 정계정맥류를 완벽히 제거하고 재발의 원인이 될 수 있는 모든 정맥의 처리가 가능합니다.
- 재발률
3~11%경피적 색전술
- 재발률
3~6%복강경 수술
- 재발률
0.4%서혜하부 미세수술
서울리더스비뇨의학과에서는 “재발률을 최소화”하기 위해 서혜하부 미세수술을 진행합니다.
03. 치료 후 합병증
치료 후 무엇보다 중요한 것은 합병증 없이 잘 마무리가 되는 것 입니다.
세계비뇨의학 학회의 양대산맥인 유럽비뇨의학회(EAU, European Association of Urology)와
미국비뇨의학회(AUA, American Association of Urology)에서 합병증에 관한 가이드라인을 제시하였습니다.
| 복강경 수술 | 색전술 |
|---|---|
| - 음낭수종 7-43% - 혈관 및 신경손상 우려 | - 음낭수종 10% - 방사선 노출 - 조영제 부작용 |
| 서혜하부 미세수술 | |
| 음낭수종 0.4% | |
서울리더스비뇨의학과에서는 치료 후 “합병증 위험도를 줄이기 위해” 서혜하부 미세수술을 진행합니다.
정계정맥류 미세수술 ‘자주 묻는 질문’
서울 리더스비뇨의학과
왜 서혜하부 접근법이 우수할까요?
전호준 원장서혜부보다 하부에서 접근할수록
근막층을 절개하지 않아도 돼서 수술후 불편감을 최소화합니다.
서혜하부에서는 우회 정맥을 포함해서
모든 혈관이 확인되기 때문에 근본적 치료가 가능합니다
왜 미세수술법이 유리할까요?
전호준 원장복강경 수술의 경우는 뿌리가 되는 상부의 큰 혈관을 위주로
수술하지만, 미세수술의 경우는 분지가 된 이후의
모든 작은 혈관들까지 확인이 되기 때문에 성공률이 더 높습니다.
색전술은 방사선에 노출되는 단점이 있으며,
최신 2022 유럽비뇨의학회 가이드라인에 발표되었듯이
성공률이 상대적으로 낮고 합병증 발생률이 다소 높습니다.
왜 서혜하부 미세수술이 안전할까요?
전호준 원장서혜하부 미세수술은 재발의 원인이 될 수 있는
모든 정맥을 처리 가능하고, 림프관과 고환동맥이
손상되지 않게 함으로써, 재발률을 최소화하고
합병증을 낮추는데 우수합니다.
서혜하부 미세수술을 통한 정계정맥류 치료
안전성이 확보되어 있고, 일상생활로의 빠른 회복이 가능한, 가장 우수한 방법입니다.
병원명 : 서울리더스비뇨의학과의원
주소 : 경기 용인시 기흥구 죽전로 2,
404호, 405호
(보정동, 현타워)
대표전화 : 031.265.5375
사업자등록번호 : 267-42-01655
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